急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)：必(bi)須做(zuo)到安(an)全(quan)與質(zhi)量(liang)並重

　　急救(jiu)用(yong)醫療設備(bei)是(shi)醫院的常規(gui)設備(bei)，主要包括(kuo)監護(hu)儀、除(chu)顫(chan)器、呼吸機(ji)、輸(shu)
液(ye)泵(beng)（註射泵(beng)）、采樣器(qi)等(deng)，這些設備在臨(lin)床醫療保健(jian)中(zhong)必(bi)須是(shi)常備(bei)的(de)。作(zuo)為(wei)搶(qiang)救(jiu)用(yong)設(she)備(bei)，
時(shi)間就是(shi)生命，應用中(zhong)必(bi)須保證其(qi)安(an)全(quan)，即在其(qi)整(zheng)個壽(shou)命周期(qi)內實(shi)施質量(liang)
控(kong)制(zhi)和(he)安(an)全(quan)管理，這也是(shi)許(xu)多(duo)醫院臨(lin)床工程(cheng)部門壹直(zhi)關(guan)註(zhu)的(de)問題(ti)。急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)的(de)安(an)
全(quan)應用和質量控(kong)制(zhi)對(dui)提(ti)高臨(lin)床急(ji)救(jiu)的(de)成(cheng)功率，減少(shao)臨(lin)床急(ji)救(jiu)風(feng)險(xian)具(ju)有(you)重要意義。
　　■應用特點(dian)
　　急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)作(zuo)為(wei)臨(lin)床中(zhong)的壹類特殊設備，在(zai)實(shi)際應用中(zhong)具有(you)以下特(te)點(dian)：
　　用(yong)時(shi)急　急救(jiu)設(she)備(bei)多(duo)用(yong)在(zai)緊(jin)急、突發性事(shi)件場合，工程(cheng)師沒時(shi)間做(zuo)設備的應
用前(qian)測試、質(zhi)控(kong)，使(shi)用(yong)人(ren)員必(bi)須十分熟(shu)悉(xi)操作(zuo)和安(an)全(quan)規(gui)程(cheng)，能立刻投入到搶(qiang)救(jiu)工
作(zuo)中(zhong)。
　　閑時(shi)多(duo)　急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)大(da)部分(fen)會長(chang)時(shi)間閑置(zhi)，造成(cheng)設備質量下降(jiang)，使(shi)用(yong)效(xiao)率和效(xiao)
益比較(jiao)低，就單(dan)壹科室而言(yan)，病(bing)人(ren)急(ji)救(jiu)並(bing)不是(shi)經常發生的（急(ji)診除(chu)外），醫護人
員操(cao)作(zuo)設備(bei)的熟練(lian)程(cheng)度也隨之(zhi)降低。
　　分布廣　幾乎(hu)醫院各(ge)科室的醫護人員都涉及(ji)到急救(jiu)設(she)備(bei)，培(pei)訓面大(da)，特別(bie)是(shi)
壹般科室使(shi)用(yong)管(guan)理問題(ti)突出。
　　風險(xian)大(da)　急救(jiu)設(she)備(bei)是(shi)醫療儀器(qi)中(zhong)分險(xian)因素zui大(da)的設(she)備(bei)之(zhi)壹，直(zhi)接(jie)關(guan)系到患者(zhe)
的生命安(an)全(quan)。
　　■問題(ti)及(ji)解(jie)決辦(ban)法
　　由於(yu)急救(jiu)設(she)備(bei)上(shang)述(shu)特點(dian)，在(zai)臨(lin)床應用中(zhong)出現(xian)了(le)許(xu)多(duo)問題(ti)，如：培(pei)訓不足(zu)（醫
護人員本(ben)身(shen)操作(zuo)問題(ti)導致(zhi)的(de)設備(bei)故(gu)障(zhang)率占60%~70%），沒(mei)有(you)質控(kong)程(cheng)序或(huo)有(you)程(cheng)序不
執(zhi)行(xing)（無(wu)標(biao)準(zhun)作(zuo)業程(cheng)序、無(wu)安(an)全(quan)規(gui)定(ding)、無(wu)專(zhuan)業人(ren)員），沒(mei)有(you)采取預(yu)防性維修(xiu)和(he)定(ding)
期巡(xun)檢等(deng)手段(duan)，無(wu)法(fa)主動控(kong)制(zhi)設(she)備(bei)的(de)質量(liang)狀態、引進(jin)設備時(shi)缺乏測試，沒(mei)有(you)對(dui)設(she)
備(bei)進(jin)行(xing)風險(xian)評(ping)估。
　　根據臨(lin)床工程(cheng)管理經(jing)驗和自己(ji)的(de)管(guan)理(li)實(shi)踐，具體解(jie)決辦(ban)法如下：
　　加(jia)強培訓
　　建立三級培訓體系，即(ji)物理師、資(zi)格(ge)證和上(shang)崗(gang)證。通過這些內容的培(pei)訓，可(ke)
以(yi)提(ti)高臨(lin)床醫護人員對(dui)急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)的(de)應用水(shui)平。
　　物理師：通(tong)過正(zheng)規(gui)院校培(pei)訓的物理治(zhi)療師(shi)，主要指(zhi)呼(hu)吸機(ji)物理師。
　　資(zi)格(ge)證：從治(zhi)療、搶(qiang)救(jiu)、呼(hu)吸(xi)的(de)臨(lin)床應用理論(lun)、實(shi)踐等(deng)方面，由臨(lin)床工程(cheng)學
會組織(zhi)全(quan)國或區域(yu)性的(de)培訓，並頒(ban)發臨(lin)床使(shi)用(yong)合格(ge)證書。在(zai)實(shi)際工作(zuo)中(zhong)，只有(you)取
得(de)相關(guan)培(pei)訓資(zi)格(ge)的(de)人員才(cai)可(ke)使(shi)用(yong)、操(cao)作(zuo)急救(jiu)設(she)備(bei)。
　　上(shang)崗(gang)證：由醫院內部專(zhuan)業工程(cheng)技術人(ren)員對(dui)臨(lin)床醫護人員進(jin)行(xing)上(shang)崗(gang)前(qian)培(pei)訓。內
容(rong)包括(kuo)急救(jiu)設(she)備(bei)的(de)發展(zhan)、病(bing)人(ren)監(jian)測工作(zuo)原理(li)、使(shi)用(yong)前(qian)檢查(zha)、維護(hu)和(he)消毒(du)、常見(jian)故(gu)
障(zhang)處(chu)理、臨(lin)床實(shi)踐等(deng)多(duo)個方面。
　　建(jian)立預修制(zhi)度
　　按設備(bei)種類(lei)各(ge)不相(xiang)同(tong)，甚至(zhi)同(tong)壹種設(she)備(bei)不同(tong)使(shi)用(yong)年(nian)限，預修(xiu)內容也不盡(jin)相同(tong)。
維修(xiu)內(nei)容的(de)確(que)定(ding)有(you)以下幾(ji)種方式：根據維修(xiu)手冊(ce)；有(you)關(guan)*標(biao)準(zhun)如美國ECRI的(de)醫
院設備(bei)控(kong)制(zhi)系統（HECS）、工程(cheng)師的維修(xiu)風(feng)險(xian)、由高(gao)年資(zi)工程(cheng)人員與技(ji)術(shu)管理(li)人
員共同(tong)確(que)定(ding)。
　　預防(fang)性維修(xiu)的(de)間隔(ge)問題(ti)壹直(zhi)是(shi)實(shi)施預防(fang)性維修(xiu)的(de)瓶頸(jing)：維修(xiu)間隔(ge)相(xiang)距(ju)太大(da)，
可(ke)能(neng)達不到效(xiao)果，而維修(xiu)間隔(ge)太短(duan)又(you)可(ke)能(neng)導致(zhi)設(she)備的(de)過度維修(xiu)故(gu)障(zhang)，同(tong)時(shi)也額外
增(zeng)加(jia)了(le)維修(xiu)成(cheng)本。確(que)定(ding)合理維修(xiu)間隔(ge)的(de)zui合理辦(ban)法是(shi)基於設備風(feng)險(xian)因素分析，根
據設(she)備(bei)的風險(xian)水(shui)平確(que)定(ding)維修(xiu)間隔(ge)。
　　建(jian)立急救(jiu)設(she)備(bei)供應中(zhong)心(xin)，實(shi)行專(zhuan)管共用
　　急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)達(da)到理想(xiang)配(pei)置(zhi)至(zhi)少(shao)跟(gen)以(yi)下三(san)個因素有(you)關(guan)：理(li)想(xiang)的(de)設(she)備(bei)-病(bing)人(ren)比例(li)、
該(gai)種設(she)備(bei)對(dui)病(bing)人(ren)救(jiu)治(zhi)的影(ying)響程(cheng)度、產(chan)生效(xiao)益的(de)程(cheng)度。急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)要達(da)到理想(xiang)配(pei)置(zhi)才
能(neng)發揮其(qi)作(zuo)用，安(an)全(quan)應用。
　　建立急救(jiu)設(she)備(bei)共用中(zhong)心(xin)，實(shi)行設備租賃制(zhi)度，提(ti)高設(she)備(bei)的利用率；對(dui)急(ji)救(jiu)設(she)
備(bei)集(ji)中(zhong)清洗、消毒(du)、維護(hu)、修(xiu)理，保(bao)證急救(jiu)設(she)備(bei)的(de)良好狀(zhuang)態(tai)，方便臨(lin)床使(shi)用(yong)；組
織(zhi)急救(jiu)設(she)備(bei)使(shi)用(yong)、保(bao)養(yang)方面的(de)技術(shu)培(pei)訓，減少(shao)因臨(lin)床醫護人員誤(wu)操(cao)作(zuo)和使(shi)用(yong)不當(dang)
造成(cheng)的儀器設備故(gu)障(zhang)，解(jie)決醫院急救(jiu)設(she)備(bei)的(de)化配(pei)置(zhi)和維修(xiu)保(bao)養(yang)問題(ti)。現(xian)在(zai)存在
的問題(ti)是(shi)如何(he)向(xiang)應用層面延(yan)伸(shen)，並(bing)需解(jie)決好(hao)資(zi)格(ge)證書、上(shang)崗(gang)證書問題(ti)，否(fou)則(ze)醫工
部門將(jiang)面(mian)臨(lin)醫療糾紛(fen)的(de)直(zhi)接(jie)沖(chong)擊(ji)。
　　性能(neng)符(fu)合性測試
　　醫護人員對(dui)急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)的(de)使(shi)用(yong)往往只重視(shi)操作(zuo)方法或(huo)使(shi)用(yong)技(ji)術本身(shen)，而忽略了(le)
使(shi)用(yong)前(qian)的(de)例行(xing)安(an)全(quan)檢查(zha)或(huo)性能(neng)測試。需要做(zuo)到：制(zhi)定(ding)應用前(qian)測試標(biao)準(zhun)程(cheng)序，明(ming)確(que)
測試的(de)重要性和(he)具體(ti)方法；準(zhun)備測試標(biao)準(zhun)器具，即(ji)能(neng)夠覆蓋(gai)急(ji)救(jiu)設(she)備(bei)主要參(can)數(shu)不
確(que)定(ding)度範(fan)圍的計量標(biao)準(zhun)器；具有(you)計量測試資(zi)格(ge)的(de)人員，能(neng)夠使(shi)用(yong)標(biao)準(zhun)器具對(dui)急(ji)救(jiu)
設(she)備(bei)進(jin)行性能(neng)測試，檢查(zha)其(qi)符(fu)合性；規(gui)定(ding)測試時(shi)間，按照風(feng)險(xian)評(ping)估結(jie)果(guo)，定(ding)期對(dui)
設(she)備(bei)進(jin)行(xing)測試，zui大(da)限度地(di)控(kong)制(zhi)設(she)備(bei)的(de)狀態(tai)。

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